گسترش استفاده از فناوری اطلاعات و به طور خاص اینترنت اشیا در حوزه سلامت الکترونیکی، مسائل مختلفی را به همراه دارد که از مهم ترین آنها مسأله امنیت و کنترل دسترسی است. در این راستا نیازمندی های مختلفی از جمله مسأله دسترسی پزشک به پرونده بیمار بر اساس موقعیت فیزیکی پزشک، مسأله تشخیص شرایط اضطراری و اعطای پویای دسترسی موقت به پزشک حاضر، حفظ حریم خصوصی بیمار بر اساس ترجیحات وی و مسأله اعطای وکالت دسترسی به حقوق دسترسی پزشک دیگر مطرح است که در مدل های ارائه شده تاکنون پوشش داده نشده است. در این مقاله یک مدل کنترل دسترسی پویا و حافظ حریم خصوصی با قابلیت وکالت دسترسی در سلامت الکترونیکی با نام TbDAC ارائه شده است؛ به طوری که هنگام دسترسی پزشکان و پرستاران به پرونده بیمار بتواند چالش های امنیتی مطرح در این محیط ها را برطرف کند. با پیاده سازی یک سامانه کنترل دسترسی بر اساس مدل پیشنهادی و بررسی سناریوهایی واقعی در محیط بیمارستانی با استفاده از آن، کاربرد عملی این مدل در محیط واقعی و کارایی آن نشان داده شده است.